原创名医专访丨上海市第十人民医院朱磊:牙齿疾病与治疗

时间:2020-01-09 23:50:19 来源:杏林之声

原标题:名医专访丨上海市第十人民医院朱磊:牙齿疾病与治疗

朱磊,上海市第十人民医院口腔科副主任医师,上海交通大学九院口腔医学硕士,法国巴黎狄德罗大学种植牙周专科访问学者,上海易美口腔门诊部特聘专家。

擅长

缺失牙种植牙修复,中重度牙周炎序列治疗。大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗。拔牙,微创智齿拔除,口腔外科小手术,如根尖外科手术,系带修整术、牙龈瘤切除术等;残根、残冠的保存治疗,各种牙体缺损修复包括贴面,嵌体、树脂充填及全冠修复;于全瓷牙美学修复方面及口腔全科治疗方面具有丰富的临床经验

担任职务

世界口腔全科及激光学会WFLD中国国家代表;世界口腔全科及激光学会WFLD亚太区理事;上海市口腔医学会全科口腔医学专业委员会委员;上海市口腔医学会口腔基础医学专业委员会委员;中华口腔医学会口腔激光专业委员会青年委员;上海市住院医生规范化培训考官;上海市劳动能力鉴定委员会医疗鉴定专家;上海易美口腔特聘专家。

学术科研

2015-2016年公派法国巴黎狄德罗大学附属Pitie-Salpetriere医院,Rothschild医院种植牙周专科进修,师从欧洲牙周种植界权威——巴黎狄德罗大学牙周病学系主任 Philippe Bouchard教授。长期工作于临床第一线,具有二十年的丰富临床工作经验,医疗技术和态度深受患者肯定。同济大学,南京医科大学讲师,2004年起承担同济大学,南京医科大学等多家医学院校本科生、临床七年制《口腔科学》的理论授课及临床带教,悉心培养下一代医生。承担上海市卫计委住院医师规范化培训带教工作,并担任全市统考考官。

上海市第十人民医院口腔科副主任医师朱磊 医者仁心、和蔼可亲,刻苦钻研、医术精湛。

一路坚守,只为守护患者口腔健康。牙齿缺失、种植修复,阻生智齿、微创拔除。用高超的医术为患者解除伤痛;以真挚的爱心为患者增添继续前行的信心。不忘初心,砥砺前行,为了世界更多笑容。本期名医访谈,我们有幸邀请朱主任一起探讨“牙齿疾病与治疗”的有关话题。

牙齿是人体最硬的骨组织,它在嘴巴里和舌头一同合作,帮助人们去品尝人间的酸甜苦辣咸,因此牙齿的重要性不言而喻。随着生活质量的提高,人们越来越重视牙齿的健康,下面就跟着小编一起来了解几个关于牙齿常见的问题吧。

1、为什么孩子容易得龋齿?孩子龋齿有哪些表现?

小孩子容易得龋齿是因为儿童的牙齿为乳牙,其牙齿的解剖形态、组织结构、矿化程度都和成年人的恒牙有很大的差别。又因为小孩子吃的食物,大多数为软食、甜食,容易在牙齿上留下残渣,如果家长不帮助小孩子采用正确的刷牙方式刷牙,时间长了,这些软垢所滋生出的细菌会降低牙齿的硬度,使得细菌进入牙齿的内部,最初牙齿表面或者咬合面会出现黑色的斑点,如果此时牙医不介入,黑点会 持续变大,使牙齿出现缺损,也就是牙齿上面有黑洞,这个时候,吃东西的时候,小朋友会感觉到牙齿的不舒服,当牙齿突然自发疼痛的时候,就说明细菌已经侵袭到牙神经,此时牙医的介入可以帮助小朋友除去疼痛,并且保留这颗牙齿。但如果家长还是置之不理,认为乳牙早晚就会掉,不用进行处理的话,这颗牙齿最终的结局就是坏死,过早的脱落,并且会影响恒牙的发育。

2、孩子龋齿如何治疗?

大多数小孩子对于医生的白大褂有一种天生的畏惧,因此家长在带小孩子就医前要做好安抚工作,减轻小孩子心里的恐惧。家长一旦发现孩子的牙齿上有刷不掉的黑点,就要及时的就医,通过医生的判断或者X光的辅助检查,如果只是浅龋,则需要把龋坏的部分去掉,再用充填材料补起来就好了;如果龋坏即将破坏神经,则需要把龋坏的部分去除干净,再用能修复牙体组织的材料进行垫底,保护牙神经,最后用充填材料把牙齿补好;如果牙神经已经被破坏,则需要进行根管治疗。具体的治疗方法,还是需要医生根据小孩子的临床表现作出判断。

3、为什么会发生牙周炎?牙周炎有哪些危害?

据相关调查研究表明,我国80%的公民患有牙周炎。通俗的讲,牙周炎就是因患者口腔卫生条件差,刷牙方式不正确,常年不洗牙,吸烟等,导致牙周菌斑聚集,细菌侵犯牙周组织而引起慢性炎症,早期可表现为牙龈红肿、易出血、牙龈萎缩导致少量的根暴露,具体的症状是牙齿对冷热刺激敏感。需要及时治疗,继续发展会导致牙龈继续退缩或牙周流脓,口腔有异味,咀嚼食物时感觉牙齿发软,牙齿松动脱落等。

牙周炎发病年龄以35岁之后较为多见。如早期的牙龈炎,未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展成为牙周炎。还有部分患者是因为患有全身性系统性疾病,如糖尿病、高血压,使用某种药物的时候,也会出现牙龈红肿、易出血、牙龈萎缩、牙齿松动等牙周炎症状。

4、牙周炎的治疗效果怎么样?

在治疗方面,首先清除局部刺激,可做龈上洁治,或龈下洁治,必要时调整咬合,消除食物嵌塞,纠正不良修复体。

牙周炎的治疗效果要看牙周破坏的情况,如果患者是轻度或者中度的牙周炎,可以通过龈上洁治和龈下刮治,甚至是把牙龈翻开,清除牙结石,然后患者谨遵医嘱,按照正确的方式刷牙,改掉不良的生活习惯,会使牙周得到很好的改善,预后效果好。

但如果是重度牙周炎患者,出现牙龈萎缩,经过X光的辅助检查,牙槽骨吸收严重,导致牙齿十分松动,没有保留的价值,则可以进行拔除,随后再对剩余的牙齿进行牙周治疗,除了一些基础的牙周治疗,可能还需要一些手术治疗如牙周翻瓣术、牙周夹板固定术等等。该治疗方法虽然不能彻底的治愈牙周炎,但是可以改善和延缓病情。因此牙周病的治疗对于牙周炎患者而言是十分必要的。

5、什么是根管治疗术?根管治疗后为何要做牙套呢?

当牙齿的龋坏累及牙神经,使患者感到牙齿自发痛、冷刺激痛、夜间痛的时候,或者牙龈反复长有脓包时,就需要进行根管治疗。根管治疗就是把病变坏死的牙神经取出,然后把牙神经所在的根管进行预备处理消毒,当急性炎症消除或者慢性炎症得到良好控制后,用根管充填材料进行封闭根管,再把缺损的牙体组织用充填材料补起来。由于行过根管治疗的牙齿,失去的神经和血管的营养供应,该颗牙齿就是一颗“死牙”,在咬硬物的时候,牙根容易裂开,失去了保留的价值。因此为了使行过根管治疗过后的牙齿,有较长的使用时间,临床上医生常建议患者在治疗后做一个牙套,把牙齿保护起来,并且不要用该牙咬过硬的东西。

6、拔牙注意事项有哪些?

拔牙术在口腔科里是一项小手术,但却不可以掉以轻心,因为严重者可出现危及生命的情况,所以患者在拔牙前后先了解拔牙的注意事项尤为重要。拔牙前要确认是否有全身性系统疾病、血液病或心血管疾病,女性在月经期禁忌拔牙,拔牙的最好时机是在一天的上午。

拔牙后的注意事项可以分为以下几点:

⑴拔牙后咬棉球30分钟,起到止血的作用,30分钟后轻轻的把棉球吐出来,不要吸吮、舔、触碰伤口。拔牙后2两小时不要喝水、吃东西;24小时内不要刷牙、漱口;24小时内有少量出血是正常现象,不必惊慌,但若出血量较多,不易止住,请及时就医。

⑵为防止拔牙术后出现感染的情况,可以在医生的嘱托下服用抗炎药物,切记吃药不喝酒,同时拔牙后一周不要进食过于辛辣刺激的食物,饮食宜清淡。

⑶拔牙后若伤口有缝线,切记一周后拆线。

7、什么是阻生智齿?必须拔除吗?

正常情况下,人一生恒牙有32颗牙齿,在18岁之前有28颗牙齿,但在18岁以后,会在再长出四颗牙齿,这四颗牙齿分别长在左边和右边上下最后一颗大牙的后边。由于现在生活质量好,人们吃的东西都精细,导致留给智齿萌出的位置不足,因此就出现了阻生智齿。阻生智齿的出现会引起它所在的牙龈出现炎症病变,严重者而可影响患者张口、进食、睡眠等,要想解决这种症状,就必须把阻生的智齿拔除。该智齿拔除后,如果它所对应的上面也有智齿,则建议患者也将其拔除。牙齿最大的功能就是咀嚼,咀嚼就需要两个牙齿相互对应起来,因此当一个牙齿拔除后,其所对应的牙齿就会逐渐的伸长,出现塞牙的症状,长期以往,就会导致该牙和旁边的正常牙齿相邻的部位,出现不易发现的龋坏。但并不是所有的智齿都需要拔除,如果智齿生长的位置良好,与对应的智齿能咬合在一起,无阻生现象,并且牙龈无红肿现象,即可不用拔除。

8、什么情况需要牙齿矫正?时机如何选?

一个人嘴巴好不好看,很大因素取决于牙齿。现在很多人为了让自己变得更漂亮,除了选择整容这个方法,还会选择矫正牙齿。如果是牙齿排列不齐,一般矫正牙齿最好的时期在12~13岁,此时期乳牙已经被恒牙完全代替,颌骨的发育尚未定型,若在这个时候选择矫正,可以减轻患者的疼痛,同时也可以提高矫正的效果,缩短矫正的时间。但有些牙颌畸形如地包天或者由咬唇,吮指等不良习惯引起的畸形,应该在3-5岁就开始治疗,及早干预。临床上常建议牙齿拥挤、地包天、牙齿缝隙大、牙齿前突、牙齿无咬合功能的患者进行牙齿矫正。

9、什么是种植牙?过程是怎么样的?

种植牙就是模拟人牙设计的。人牙主要是由牙根、牙颈部,牙冠组成的。种植牙的下部结构就是模拟人牙的牙根、起到支持和固定的作用,而上部结构则模拟人牙的牙冠,起到恢复牙齿的形态和咀嚼的功能。正常情况下,在拔牙后3~6个月内就可以进行种植,种植牙有以下几个步骤:

⑴局麻下将一颗金属种植体,也就是人工牙根植入颌骨内,人工牙根周围的骨头将围绕这根金属种植体进行生长,3~6个月后,若人工牙根与周围的骨头组织发生骨结合,则可以进行下一步。

⑵利用该人工牙根的支持,在其上方安装“愈合盖”,然后把“愈合盖”开放的端口进行封闭。

⑶揭开“愈合盖”,然后在人工牙根上安装一颗金属桩钉。

⑷当牙龈和颌骨都愈合后,做一颗人工牙冠,装在金属桩钉上面,从而恢复缺牙的形态和咀嚼功能。

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