?儿童尿床的可能病因及治疗

时间:2019-01-15 15:06:08 来源:夜深如此安静

原标题:​儿童尿床的可能病因及治疗

一、病因和发病机制

遗尿症分为原发性和继发性遗尿症,单纯性和复杂性遗尿症。其中单纯性遗尿症指仅有夜间尿床,白天无症状,不伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常;复杂性遗尿症指除夜间尿床外,白天伴有泌尿系统症状,常为继发于泌尿系统或神经系统疾病。儿童遗尿症90%以上属于原发性遗尿症仅不到10%的患者为继发性遗尿症

遗尿症的病因不明确,研究认为是多病因的。

1.遗传因素

研究者很早就发现,许多遗尿症儿童的父亲或母亲乃至近亲亦有遗尿症患病史。

2.睡眠觉醒障碍

据研究,当夜间膀胱充盈时,脑电图改变由深睡眠转入浅睡眠状态。膀胱充盈时的这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的,遗尿症就是这种发育过程的延迟或障碍所致。

3.抗利尿激素(ADH)分泌节律失常

正常儿童ADH的分泌存在日少夜多的周期性节律,在遗尿儿童中ADH分泌节律存在紊乱甚至颠倒的情况。

4.膀胱功能不良

研究发现86%的原发性遗尿症患儿存在不同类型的膀胱功能不良,包括:逼尿肌不稳定、功能性膀胱容量减小、逼尿肌括约肌不协调以及梗阻型排尿类型。

5.心理因素

心理学因素在原发性遗尿症发生发展过程中起着重要的推进作用,如家长责骂可以使患儿遗尿症状加重,情绪好、自信心强的患儿遗尿往往易于得到控制。某些精神疾病如精神发育迟滞、焦虑症可以导致继发性遗尿。

6.器质性疾病

某些器质性疾病如神经系统疾病、泌尿系统发育异常、尿路感染等疾病可以引起遗尿症,

二、诊断

(一)病史

仔细询问病史,如遗尿开始发生的时间、频率,遗尿发生在白天还是夜间,尿量的多少,是否伴有便秘。了解患儿对遗尿的感觉和父母的态度,了解家族史。

(二)体检

重点是腹部的触诊、生殖器检查和神经系统检查,注意脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。大多数遗尿症儿童体检时没有异常发现。

(三)体格检查

检查小便常规和培养,注意尿比重,泌尿系统B超,X平片了解是否有脊柱裂,必要时做膀胱尿道造影。

三、鉴别诊断

虽然儿童遗尿症绝大多数原因是原发性的,但是需要注意排除器质性疾病。

(一)神经系统疾病

骶尾椎发育不良和脊膜膨出的患者可出现遗尿症状,有明显体征者不难鉴别,但是体征不明显者可以通过仔细的神经系统检查和骶尾椎的X线片鉴别。

(二)尿路感染

尿路感染常常伴有尿道刺激症状,可通过尿镜检诊断,抗感染治疗后遗尿症状可消失。

(三)尿失禁

尿失禁常常因为泌尿系统结构异常所致,如包茎、尿道下裂、异位尿道开口等。通过仔细的体检可以发现。

(四)尿路梗阻

最常见的尿路梗阻部位是后尿道瓣膜处。常见症状是尿流变细,出现滴尿。尿道造影可明确诊断。

(五)原发性遗尿症

有遗尿症表现,没有器质性疾病的原因可以诊断为原发性遗尿症。

四、治疗

1.病因治疗

针对病因积极治疗原发病。

2.行为治疗

主要采用膀胱功能训练和唤醒疗法。

3.膀胱功能训练

指导患儿多饮水,排尿时尽量憋尿,以增加膀胱容量。白天排尿时尽量分次进行,以加强尿道括约肌对排尿的控制。

4.唤醒疗法

使用尿湿报警器或闹钟,及时唤醒患儿。

5.药物治疗

人工合成抗利尿激素:抗利尿激素分泌不足是应用人工合成抗利尿激素治疗遗尿症的理论基础。短期内疗效明显,停药后易复发。

抗胆碱能药物:该药通过解除膀胱平滑肌痉挛,松弛逼尿肌,减少其收缩频率,起到治疗作用。

6.心理治疗

帮助患儿消除紧张、焦虑的情绪,多安慰,多鼓励,消除其羞耻感,治疗有效后给予一定物质奖励。

洱海网 www.erhainews.com 2019-01-15 15:06:08

本文地址: https://www.erhainews.com/n9297695.html

遗尿 膀胱 尿道 患儿 原发性

不及时治疗可能会致聋!儿童中耳炎不得不重视

原标题:不及时治疗可能会致聋!儿童中耳炎不得不重视中耳炎是一种十分常见的儿童疾病,其中70%~80%都是由感冒引起。每年的冬春季节是儿童中耳炎的高发期,1~2岁为高峰期年龄段。什么引起了急性中耳炎?最常见的急性中耳炎致病菌主要为肺炎球菌(约占70%),其次为未分型流感嗜血杆菌(约占20%)、卡他莫拉 [详情]

https://www.erhainews.com/n9030248.html

肉牛食盐中毒的病因肉牛食盐中毒的临床症状及治疗措施

原标题:肉牛食盐中毒的病因肉牛食盐中毒的临床症状及治疗措施肉牛食盐中毒主要是由于一次性食入大量的食盐,加之缺乏饮水,就会导致其出现以神经症状为主,并伴有肠道炎症的中毒性疾病。发病原因主要是腌制品的不合理利用,如泡菜酱渣、咸菜等随意饲喂,或者长时间处于"盐饥饿"的肉牛突然饲喂含有食盐且没有加以控制, [详情]

https://www.erhainews.com/n9099487.html

艾灸治疗安全治疗儿童疾病

原标题:艾灸治疗安全治疗儿童疾病艾灸,中医针灸疗法中的灸法,是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位,通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。灸法的运用当起源于人类掌握用火之后,火的掌握既可使人类躲避猛兽的侵袭,可以熟食,又可抵御严寒酷冬的 [详情]

https://www.erhainews.com/n9114561.html

儿童雾化治疗

儿童雾化治疗雾化是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的,与其他用药及输液相比,雾化更安全,副作用小,安全性高,无创伤,使用方便等优点,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。一哪些孩子适合雾化 [详情]

https://www.erhainews.com/n9138624.html

请问哪些人可以用手术治疗糖尿病?

原标题:请问哪些人可以用手术治疗糖尿病?虽然现在糖尿病的手术治疗已经逐渐在推广和普及,但是遗憾的告诉大家,并不是任何一个患者都可以做手术治疗,经过层层筛查的话,只有一少部分肥胖性2型糖尿病患者符合手术治疗的条件。尤其是随着我们对手术研究的深入,手术的适应症问题一直在不断更新和改进。我也结合自己多年来 [详情]

https://www.erhainews.com/n9250751.html

声明:本网部分信息转载于其他网站,如稿件涉及版权等问题,请联系我们

界面设计:洱海网(www.erhainews.com) 版权所有